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                    2024年臨床助理醫師資格考試必背考點:氣胸

                    更新時間:2024-03-19 11:18:59 來源:環球網校 瀏覽61收藏6

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                    摘要 2024年臨床助理醫師資格考試正在備考中,小編今天為大家準備了“2024年臨床助理醫師資格考試必背考點:氣胸”,一起來學習吧。
                    2024年臨床助理醫師資格考試必背考點:氣胸

                    2024年臨床助理醫師資格考試正在備考中,小編今天為大家準備了“2024年臨床助理醫師資格考試必背考點:氣胸”,一起來學習吧。

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                    2024年臨床助理醫師資格考試必背考點:氣胸

                    【病因】

                    1、原發性自發性氣胸:瘦高體型男性、肺大皰等

                    2、繼發性自發性氣胸:肺結核、COPD、肺癌、結節病、月經性氣胸等

                    【臨床表現】

                    1、癥狀:突感一側胸痛,針刺樣或刀割樣,繼而呼吸困難、胸悶

                    2、體征

                    ①少量氣胸體征不明顯

                    ②大量氣胸時氣管向健側移位,患側胸部隆起

                    ③呼吸運動與觸覺語顫減弱

                    ④叩診過清音或鼓音、心或肝濁音界縮小或消失

                    ⑤聽診呼吸音減弱或消失

                    【輔助檢查】

                    1、胸部X線:是診斷氣胸的重要方法,首選

                    典型表現為外凸弧形的細線條形陰影,稱為氣胸線,線外透亮度增高,無肺紋理,線內為壓縮的肺組織

                    2、CT:表現為胸膜腔內出現極低密度的氣體影,伴有肺組織不同程度的萎縮改變

                    【診斷】

                    氣胸=突發胸痛+呼吸困難+肺部叩診鼓音+呼吸音消失

                    【治療】

                    1、保守治療:適用于穩定型小量氣胸,首次發生的癥狀較輕的閉合性氣胸

                    2、胸腔閉式引流術

                    插管位置:鎖骨中線第2肋間或腋前線4-5肋間,插入胸腔內2-3cm,外面克服3-4cmH₂O

                    拔管:吸氣末拔管

                    【鑒別診斷】

                    分類 閉合性氣胸 開放性氣胸 張力性氣胸
                    別稱 單純性氣胸 交通性氣胸 高壓性氣胸
                    胸膜裂口 大,持續開啟 呈單向活瓣作用
                    體征 縱隔向健側移位 縱隔撲動 皮下氣腫
                    空氣進出 空氣不能自由進出胸腔 空氣自由進出胸腔 空氣只能進不能出
                     
                    表現
                    輕癥者:無癥狀
                    重癥者:呼吸困難
                    極度呼吸困難
                    意識模糊、呼吸細速、
                    血壓下降
                    最嚴重的氣胸
                    明顯呼吸困難
                    嚴重者伴休克
                     
                    治療
                    肺壓縮量<20%:觀察
                    肺壓縮量>20%:穿刺抽氣 自覺癥狀重:閉式引流
                    將開放性變為閉合性
                    根據閉合性原則治療
                     
                    立即穿刺抽氣

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